肺水腫的治療，下列何者錯誤？

本題觀念

肺水腫（pulmonary edema）是液體進入肺間質與肺泡，造成肺順應性下降及氣體交換障礙，病人會出現呼吸困難、低血氧，且常在平躺時惡化。急性處置的重點包括維持氧合、減少不必要的活動與耗氧、處理造成肺水腫的心臟或液體問題，並讓病人採坐起或半坐臥姿勢。平躺會增加回心血量與肺循環鬱血，使呼吸更吃力，所以「維持平躺會改善呼吸困難」是錯誤敘述。

選項分析

• A. 應給氧並將 PaO₂ 提高到 60 mmHg 以上：正確。 肺水腫造成肺泡液體增加，氧氣擴散受阻，首先應評估氧合並給予補充氧氣；PaO₂ 低於約 60 mmHg 或 SpO₂ 偏低時更有明確給氧必要。給氧目標需配合血氧、PaCO₂ 與病因調整，避免無指徵的過度給氧，但題目所述的基本支持方向正確。

• B. 維持平躺可改善呼吸困難：錯誤。 平躺會增加下肢與腹腔靜脈血回流，使肺血管充血加重；肺水腫病人常有端坐呼吸（orthopnea），會自發坐起尋找較容易呼吸的姿勢。應協助坐起、半坐臥，必要時讓雙腿下垂，以減少靜脈回流並改善肺部氣體交換，因此 B 是本題答案。

• C. 限制活動、臥床休息並控制疼痛：正確。 急性呼吸困難時應減少不必要的走動、轉位與耗氧，讓病人休息；疼痛會活化交感神經，使心率、血壓及心肌氧需求上升，評估後適當控制疼痛可減少額外的心肺負荷。這不代表所有病人

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