113年:護理內外護理(1)
有關甲狀腺機能亢進病人服用飽和碘化鉀溶液之敘述,下列何者正確?
A絕不可與牛奶一起服用
B主要功能是抑制T4轉變為T3
C可以降低甲狀腺素的釋放及合成
D要長期服用超過一個月才能評估臨床效果
詳細解析
本題觀念:高濃度碘劑(Lugol’s solution/Saturated Solution of Potassium Iodide, SSKI)的作用機轉與臨床使用
飽和碘化鉀溶液屬於「高濃度碘劑」。在甲狀腺機能亢進(尤其術前或甲狀腺風暴時)短期給藥,可利用 Wolff-Chaikoff effect:
- 抑制有機化作用(organification)→ 減少甲狀腺素「合成」
- 抑制甲狀腺球蛋白蛋白水解 → 減少已合成激素「釋放」
臨床上 24–48 小時內即可降低 T3/T4 釋放量和甲狀腺血流,通常連續使用不超過 10–14 天,以免出現“thyroid escape”。
選項分析
A. 絕不可與牛奶一起服用
錯誤。高濃度碘劑味道辛辣、易刺激口腔黏膜,建議以吸管服用並可混入牛奶或果汁以減少刺激及染牙。
B. 主要功能是抑制 T4 轉變為 T3
錯誤。主要抑制「甲狀腺內」合成與釋放;抑制周邊 T4→T3 轉換的代表是 Propylthiouracil (PTU) 或高劑量 Glucocorticoid/β-blocker。
C. 可以降低甲狀腺素的釋放及合成
正確。符合高濃度碘劑的雙重作用機轉,即 Wolff-Chaikoff effect(抑制合成)及抑制甲狀腺球蛋白蛋白水解(抑制釋放)。
D. 要長期服用超過一個月
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