111年:護理基礎醫學(2)

關於甲狀腺機能亢進(hyperthyroidism )治療藥物Propylthiouracil 之敘述,下列何者錯誤?

A屬於thionamides 類藥物,會抑制周邊T4轉化成T3
B可抑制甲狀腺素合成過程之碘化反應
C對於已經儲存在腺體中的甲狀腺素仍有抑制的作用
DMethimazole 較Propylthiouracil 的藥效長,且較有致畸胎之風險

詳細解析

本題觀念:抗甲狀腺藥物 Propylthiouracil(PTU)的藥理作用與 Methimazole 的比較

甲狀腺機能亢進常以 thionamides 類藥物(PTU、Methimazole)作為第一線治療。理解二者在「抑制甲狀腺素合成」、「抑制周邊 T4→T3 轉換」、「對已儲存激素及釋放的影響」與「藥效長短、致畸胎性」上的差異,是臨床選藥與考題常見重點。

選項分析

A.「屬於 thionamides 類藥物,會抑制周邊 T4 轉化成 T3」
‧PTU 為 thionamides,除阻斷甲狀腺過氧化酶外,還可抑制 5′-deiodinase,減少 T4→T3 轉換(Methimazole 無此周邊作用)。
→ 敘述正確。

B.「可抑制甲狀腺素合成過程之碘化反應」
‧兩藥皆透過抑制 thyroid peroxidase 阻斷碘化(organification)及耦合反應,減少新合成的 T3/T4。
→ 敘述正確。

C.「對於已經儲存在腺體中的甲狀腺素仍有抑制的作用」
‧Thionamides 僅阻斷『新合成』,並不影響已存在於濾泡膠質(colloid)或已釋放到血中的甲狀腺素;因此臨床上藥效需待儲存激素耗竭後才顯現。
→ 敘述錯誤。

D.「Methimazole 較 PTU 的藥效長,且較有致畸胎之風險」

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