113年:護理精社護理(1)

汪小姐剛入住急性精神科病房,覺得門把骯髒,都使用紙張包覆才願意轉動把手,下列何項護理措施最適宜?

A不給與紙張,強迫他適應觸摸門把
B向他解說,拿紙張是不必要的
C要他負責清洗病房的門把
D提供他紙張,直到他的焦慮減輕

詳細解析

本題觀念:治療性人際關係與溝通──面對焦慮/強迫症狀個案的支持性護理

住進急性精神科病房的個案常因陌生環境而升高焦慮,若本身又帶有強迫傾向(Obsessive-compulsive traits),會透過「儀式化行為」來暫時降低不安。例如題目中的汪小姐認為門把骯髒,堅持用紙包覆再觸摸。護理師首要目標是「降低焦慮、建立信任」,而不是立刻矯正行為。治療性溝通原則強調:

  1. 接納(Acceptance)與同理(Empathy):無條件接受個案的感受,不批判。
  2. 提供安全感:在合理範圍滿足其需求,使焦慮減輕後再逐步協助行為改變。
  3. 避免非治療性技巧:如批評、強迫、挑戰、說教,這些會升高焦慮、破壞信任。

選項分析

A 不給予紙張,強迫她適應觸摸門把
‧屬於挑戰/強迫,忽視個案的高度焦慮,易導致對立與行為失控,非治療性溝通。

B 向她解說,拿紙張是不必要的
‧單純理性說明屬「說理」,未先處理情緒,對處於焦慮中的個案效果有限,甚至被視為否定其感受。

C 要她負責清洗病房的門把
‧帶有處罰與嘲諷意味,增加羞辱感,屬「不贊成/批評」與「挑戰」,不符合治療性原則。

D 提供她紙張,直到她的焦慮減輕(正確)
‧以接納與支持姿態滿足其當前需要,讓她在安全感中降低焦慮,日後再循序漸進協助其面對強迫觀念。這正符合治療性人際關係「介紹

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