106年:內專
對於懷疑有intestinal obstruction之患者，腹部Ｘ光照相（plain abdomen）可提供相當有用的資料。下列各項敘述，何者錯誤？
APlain abdomen用來判斷nonstrangulating complete small-bowel obstruction相當可靠
BPartial mechanical small-bowel obstruction與adynamic ileus不太容易區分，但colonic distension在adynamic ileus通常較明顯
C脹大的小腸中可見air-fluid levels，常排列成“stepladder” pattern，少見內含空氣的大腸，這些發現常見於strangulating small-bowel obstruction
D若臨床症狀很像small intestine obstruction，但plain abdomen看起來正常，此時安排腹部CT檢查有助於診斷
E喝鋇劑來幫忙判斷小腸的阻塞部位是相當安全的
詳細解析
本題觀念：
本題探討疑有 small-bowel obstruction (SBO) 時，plain abdominal radiograph 在不同病理狀態（simple vs. strangulating、mechanical vs. adynamic ileus）下的影像學表現、診斷準確度，以及何時需進一步以 CT 評估或施行造影劑檢查。
選項分析
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選項A
Plain abdomen 對高階段（complete 或 high-grade）非絞窄性 small-bowel obstruction 的診斷敏感度較高，對比低階段或部分阻塞更具可靠性。研究顯示，對高階段阻塞，plain film 的敏感度可達約86%（高於對低階段阻塞的56%），且整體準確度與 CT 相近，故可做初步評估且頗為可靠。(ajronline.org) -
選項B
partial mechanical SBO 與 adynamic ileus 在 plain film 上常都可見腸管擴張與 AFL，難以區分；但 ileus 通常大腸同時明顯擴張，而 mechanical SBO 則因阻塞遠端無氣體或糞便通過
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