預防全胃切除病人發生惡性貧血,可補充下列何種維生素?

本題觀念：

全胃切除（total gastrectomy）後，胃壁不再分泌內在因子（Intrinsic Factor, IF）。IF 是小腸吸收維生素 B12 的必要載體；缺乏 IF 時，即使飲食中含有足量 B12，仍無法有效吸收，易形成巨球性貧血／惡性貧血 (Pernicious Anemia)。因此術後需終生補充維生素 B12，以預防貧血及神經學併發症。

選項分析：

A. 維生素 A
　功能：視紫質合成、上皮細胞分化。缺乏表現為夜盲、皮膚乾燥，與惡性貧血無直接關聯。

B. 維生素 B6 (Pyridoxine)
　為胺基酸與血紅素合成的輔酶，缺乏時可能出現周邊神經炎、口角炎、貧血類型多為小細胞或 sideroblastic anemia，並非因缺乏 IF 所致。

C. 維生素 B12 (Cobalamin)　← 正確
　吸收需依賴胃壁細胞分泌的 IF；全胃切除或自體免疫破壞胃壁時，B12 難以經腸道吸收，易發生惡性貧血。臨床需定期肌肉注射或高劑量口服補充。

D. 維生素 K
　為肝臟合成凝血因子 II、VII、IX、X 的必需因子，缺乏時出現凝血障礙、出血傾向，與惡性貧血無直接因果關係。

答案解析：

全胃切除後因缺乏 IF，維生素 B12 無法在迴腸被充分吸收，紅血球DNA合成受阻，骨髓產生體積較大的巨幼紅

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