一位長期服用furosemide （Lasix○R）、Warfarin○R的病人，其飲食衛教下列何者適當？

本題觀念：

1. Furosemide 為常用之 loop 利尿劑，會增加腎臟排鉀，易造成低血鉀 (hypokalemia)。因此必須「補鉀或高鉀飲食」。
2. Warfarin 屬維生素 K 拮抗劑，藥效與體內維生素 K 量呈反比；若大量或忽高忽低地攝取維生素 K，可使 INR 下降、抗凝效果降低，增加血栓風險。因此需「限制或至少保持穩定的維生素 K 攝取」，臨床衛教通常簡化為「避免大量含 K₁ 的深綠色蔬菜」。

---

選項分析

A. 高鉀及高維生素 K 攝取
  高鉀可預防 Furosemide 導致的低血鉀，但高維生素 K 會拮抗 Warfarin 抗凝作用→不適當。

B. 低鉀及高維生素 K 攝取
  低鉀加速低血鉀，高維生素 K 影響 Warfarin→完全不適當。

C. 高鉀及限維生素 K 攝取
  同時兼顧補鉀與避免干擾 Warfarin 為最佳做法→正確。

D. 低鉀及限維生素 K 攝取
  雖限制維生素 K，但低鉀與 Furosemide 的生理效應相衝→不適當。

---

答案解析

Furosemide 主要抑制亨利氏環粗上行支 Na⁺/K⁺/2Cl⁻ 共運輸子，使腎臟大量排鈉水，同時增加鉀離子及氫離子流失，臨床常見低血鉀、代謝性鹼中毒。長期服用者若未補鉀，可能出現心律變化、肌無力，

...（解析預覽）...