113年:護理內外護理(2)
有關臘腸桿菌(Clostridium botulinum)中毒的預防、症狀與治療之敘述,下列何者正確?
A食物可在攝氏100度下加熱10分鐘以破壞臘腸桿菌
B中毒後首先出現神經方面症狀,如視力模糊、瞳孔放大、吞嚥困難等症狀
C目前無有效的抗毒素與抗生素治療
D臘腸桿菌於真空包裝食品中無法存活
詳細解析
本題觀念：
Clostridium botulinum 為厭氧、可形成芽孢的革蘭氏陽性桿菌，其致病力主要來自「肉毒毒素」(botulinum neurotoxin)。考題聚焦在三大面向：
- 食品安全預防：高溫加熱對毒素及芽孢的影響
- 臨床表現時序：腸胃症狀 vs. 神經症狀
- 可用的治療：抗毒素與抗生素
選項分析
A. 食物可在攝氏100度下加熱10分鐘以破壞臘腸桿菌
‧ 肉毒毒素屬熱不穩定蛋白，80℃ 約 10 分鐘即被破壞，100℃ 加熱 10 分鐘更可確實失活。
‧ 「芽孢」抗熱，需要121℃(高壓蒸氣) 20 分鐘才滅菌，但在一般家庭烹調情境下，加熱 100℃ 10 分鐘已足以「消除毒素」，預防中毒事件的關鍵正是破壞毒素而非完全殺滅芽孢。考題將重點放在食物安全預防，因此本敘述視為正確。
B. 中毒後首先出現神經方面症狀，如視力模糊、瞳孔放大、吞嚥困難等症狀
‧ 臨床時序多為：食入後 12–36 小時先出現噁心、嘔吐、腹痛等腸胃道症狀，隨後才進入對稱性顱神經麻痺（複視、構音障礙、吞嚥困難）與遞進式弛緩性肢體麻痺。
‧ 故「首先」即出現神經症狀之描述不符，為錯誤。
C. 目前無有效的抗毒素與抗生素治療
‧ 三價或七價肉毒抗毒素(Equine-derived或Heptavalent Botulis
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