110年:護理基礎醫學(2)

關於肉毒梭孢桿菌(Clostridium botulinum )感染之敘述,下列何者錯誤?

A此菌是一種產生芽孢之厭氧菌
B感染者應立即給予疫苗治療
C食源性肉毒桿菌素中毒(foodborne botulism )通常是由罐頭或真空包裝食品所引起
D嬰兒肉毒桿菌素中毒(infant botulism )可能由污染的蜂蜜或奶粉而傳染

詳細解析

本題觀念:Clostridium botulinum 的生物學特性、臨床型態與治療原則

肉毒梭孢桿菌屬於厭氧、可形成芽孢的革蘭氏陽性桿菌,其致病關鍵是肉毒毒素所造成的「弛緩性麻痺」。臨床上常考的重點包括:

  1. 主要三種臨床型態:food-borne、infant、wound botulism。
  2. 高危食品與嬰兒蜂蜜禁忌。
  3. 急性治療以「抗毒素血清(被動免疫)」為核心,疫苗屬預防性質,非治療手段。

選項分析

A. 「此菌是一種產生芽孢之厭氧菌」
-正確。所有 Clostridium 均為絕對厭氧且會形成耐熱芽孢。

B. 「感染者應立即給予疫苗治療」
-錯誤。

  1. 急性期處置為靜脈注射三價(或七價)抗毒素血清,以中和血中循環的游離毒素;同時給予呼吸支持。
  2. 市售肉毒毒素類毒素疫苗僅用於高風險實驗室或軍事人員的事前預防,不具急救價值,也無法逆轉已經結合神經末梢的毒素。

C. 「食源性肉毒桿菌素中毒通常是由罐頭或真空包裝食品所引起」
-正確。低酸、高水活性的自製罐頭、香腸、真空包裝食品在缺氧環境下最易讓芽孢萌發產毒。

D. 「嬰兒肉毒桿菌素中毒可能由污染的蜂蜜或奶粉而傳染」
-大致正確。臨床與流行病學均證實 1 歲以下嬰兒食入蜂蜜最典型;雖然工業奶粉發生率極低,但若遭芽孢污

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