113年:護理精社護理(2)
林小弟,7歲,診斷為自閉症類群障礙症(autism spectrum disorder),近期在校出現暴力攻擊行為而入院接受治療,下列敘述何者正確?
A抗精神病藥物如 Haloperidol 副作用多,可能影響林小弟發育,因此臨床上不建議使用
B可運用消弱法等技巧,改善林小弟不當行為
C為避免林小弟傷害他人,給予長時間隔離
D藥物使用1個月後症狀未改善,可再增加劑量持續使用1個月
詳細解析
本題觀念：自閉症類群障礙症 (ASD) 兒童攻擊／行為問題之處置原則
- 以「行為治療」為核心：正增強、消弱 (extinction)、行為塑造等技巧是改善不當行為的首選。
- 藥物治療屬「輔助」角色，僅在行為介入不足以控制嚴重攻擊、自傷或情緒爆發時才考慮使用 (Risperidone、Aripiprazole；傳統 Haloperidol 仍可用，但需監測副作用)。
- 只有當個案或他人安全立即受威脅時，才能採取「最小必要時間」的約束或隔離；長時間隔離屬不當作法。
- 藥物若無效，需重新評估診斷與處置，而非單純加大劑量、延長使用。
選項分析
A. 「抗精神病藥物如 Haloperidol 副作用多，可能影響林小弟發育，因此臨床上不建議使用」
‧ 傳統抗精神病藥確實可能造成錐體外症候群、體重增加、泌乳素上升等副作用，但在 ASD 兒童若出現嚴重攻擊或自傷，Haloperidol 仍為可考慮之選項之一，且目前第二代抗精神病藥 (Risperidone、Aripiprazole) 已獲 FDA 核准用於 5–6 歲以上 ASD 兒童的易怒與攻擊行為。
‧ 關鍵在「風險與效益評估」後慎用，而非全面「不建議使用」。
→ 敘述錯誤。
B. 「可運用消弱法等技巧，改善林小弟不當行為」
‧ 行為治療 (A
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