109年:護理精社護理(2)
李同學為自閉症類群障礙症病人，某日於團體治療時聽見救護車經過的聲音隨即尖叫拍打頭部，下列何種處置較合宜？
A鼓勵他用言語表達感受
B依醫囑提供鎮定藥物
C引導團體成員給予支持
D暫停其課堂活動給予短暫隔離
詳細解析
本題觀念：
- 自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder, ASD）常見「感官過度敏感」與「自我刺激／自傷行為」。
- 行為治療與環境治療的首要原則是「安全優先」──當個案出現失控、自傷或可能傷人的行為時，應立即移除刺激並保護個案與他人，必要時採「短暫隔離（time-out）」措施。
選項分析
A. 鼓勵他用言語表達感受
• 當下個案正處於強烈感官過載與情緒爆發期（尖叫、拍打頭部），認知語言功能被情緒蓋過，無法理性表達。
• 此時強行要求說話不僅無效，還可能加重刺激，並非第一線處置。
→ 不恰當。
B. 依醫囑提供鎮定藥物
• 藥物鎮定可作為最後手段，但臨床流程通常先用非藥物介入（降低刺激、隔離、安全保護）。
• 直接給藥忽略了行為治療「先環境、後藥物」的原則。
→ 非首選。
C. 引導團體成員給予支持
• 個案已進入行為失控，任何額外互動都可能變成新的感官刺激，反而惡化情況，也增加其他成員受傷風險。
→ 不恰當。
D. 暫停其課堂活動給予短暫隔離
• 立即把個案帶到安靜、安全、不受干擾的空間（保護室或安靜角落）屬於「time-out」，可快速降低環境刺激並保護個案。
• 符合環境治療「安全性」與行為治療「移除誘發刺激」原則，是第一線且最合適的處置。
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