社區護理師進行居家訪視為張先生測量血壓,血壓值為190/98 mmHg,張先生表示頭痛、視力模糊,下列護理處置何者最適當?

本題觀念：高血壓急症／高血壓危象的識別與社區護理轉介原則

張先生居家血壓 190/98 mmHg，並且出現頭痛、視力模糊，已屬「症狀性高血壓危象」範疇；在社區與居家護理的處置原則中，凡疑似威脅生命或可能造成急性靶器官損傷（如腦、視網膜、心臟、腎臟）的情況，護理師應立刻啟動「立即就醫／轉診」流程，而非在家採行一般生活衛教。

選項分析

A 建議泡熱水澡放輕鬆
‧ 熱水澡可使末梢血管擴張，短暫降低血壓，但同時易導致血壓波動，且無法處理可能的急性靶器官損害；若患者暈眩更增加跌倒風險，故不恰當。

B 建議張先生立即就醫　→ 正確
‧ 高血壓伴神經學（頭痛）、視覺症狀已提示可能的高血壓急症（Hypertensive Emergency）或至少是高血壓危急（Urgency）。
‧ 依臨床安全守則與居家訪視優先原則，「症狀嚴重且影響生命安全者先處理」；護理師應立即協助就醫或呼叫 119，並在轉送途中評估意識、生命徵象。

C 建議吃少油少鹽飲食
‧ 飲食控制屬長期第一段／第二段預防措施，無法立刻處理當前急性危險。

D 建議外出散步
‧ 運動為長期血壓控制策略，但於急性高血壓且有頭痛、視力模糊時，活動可能惡化腦血流壓力，並延誤治療。

答案解析

高血壓危象的臨床關鍵在於「血壓是否升得快且伴隨急性靶器官症狀」。常見症狀包

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