113年:護理基礎醫學(3)

車禍造成大腦枕葉損傷,最可能造成下列何種症狀?

A視覺障礙
B聽覺障礙
C肢體運動困難
D運動性失語症

詳細解析

本題觀念:大腦皮質各葉的功能定位(lobar localization)

大腦皮質不同區域各司其職,臨床上只要知道病灶位置,就能推測病人顯現的神經學缺損。考題常出現「顱內出血、腦瘤或外傷損傷某葉→請問最可能症狀為何?」本題即屬此型,核心是記憶「枕葉=視覺處理中心」。

選項分析

A. 視覺障礙(正確) ‧ 枕葉(Occipital lobe)周圍包覆 calcarine fissure 的皮質為 primary visual cortex(Brodmann 17 區),負責接收視網膜—視神經—視徑—視丘傳來的視覺訊號。
‧ 車禍若造成枕葉挫傷、血腫或缺血,常見症狀包含:

  • 同側或雙側視野缺損(hemianopia、quadrantanopia)
  • 影像辨識困難(visual agnosia)
  • 盲視(cortical blindness)
    因此「視覺障礙」最符合題意。

B. 聽覺障礙
‧ 聽覺第一級皮質位於顳葉(superior temporal gyrus),非枕葉。
‧ 枕葉受損不會直接影響聽力,故此選項不正確。

C. 肢體運動困難
‧ 隨意運動主要由額葉 precentral gyrus(primary motor cortex)負責。枕葉病灶通常不產生運動功能障礙。故排除。

D. 運動性失語症
‧ 運動性失語症

...(解析預覽)...