有關類風濕性關節炎臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？①症狀通常兩側對稱性地發生 ②活動後有僵硬的現象 ③通常侵犯大關節 ④可能造成腕隧道症候群

本題觀念：類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）的典型臨床表徵

RA 為慢性、對稱性、侵蝕性的小關節滑膜炎，臨床上的「晨僵、對稱性多發小關節痛、關節外併發症」是其重要特徵。本題考察考生對 RA 典型與非典型症狀的辨識。

選項分析

1. ① 症狀通常兩側對稱性地發生

   • RA 以「對稱性多發性關節炎」為經典表現，最常見於雙側手部小關節（MCP、PIP）及腕關節。
     → 正確

2. ② 活動後有僵硬的現象

   • RA 特色為「晨僵」或經長時間休息後僵硬，活動後逐漸緩解；
   • 關節僵硬在活動後加重較符合退化性關節炎（OA）。
     → 錯誤

3. ③ 通常侵犯大關節

   • RA 初期好發於「小關節」：手、足、腕為主，之後才可能波及肩、膝等大關節；
   • 若一開始就主要侵犯髖、膝等大關節較不典型，需思考其他診斷。
     → 錯誤

4. ④ 可能造成腕隧道症候群

   • RA 常累及腕關節滑膜，滑膜腫脹易壓迫正中神經，引發 Carpal Tunnel Syndrome。
     → 正確

答案解析

錯誤的敘述為 ② 與 ③，故選 C。

臨床重要性

1. 早期辨識典型 RA 表徵（對稱性小關節炎＋晨僵）能及早啟動 DMARDs，減少關節破壞。
2. 出

...（解析預覽）...