有關類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)之敘述，下列何者錯誤?

本題考的觀念是：Rheumatoid arthritis（RA）的典型關節分布與臨床特徵

1. Option A 解析
   ‧RA 的標誌是「對稱性多關節炎」，尤以雙側手掌 MCP、PIP 及足部 MTP 等小關節最常見。
   ‧雖然任何關節都可能受累，初期以「單一大關節 (mono-arthritis)」如膝關節發病並不典型，且若長期僅侷限單一關節，更應考慮痛風、化膿性關節炎或 osteoarthritis。
   → 故「常為單一關節發作，如膝關節」為錯誤敘述。

2. Option B 解析
   ‧約 40% 的 RA 病人會出現 extra-articular manifestations：皮膚 rheumatoid nodules、乾眼/鞏膜炎、間質性肺病、心包炎、Felty syndrome 等，且常與 RF、ACPA 高滴度及病程久相關。
   → 敘述正確。

3. Option C 解析
   ‧手部受累時主要在 MCP、PIP；遠端指間關節 (DIP) 極少受侵犯。若見 DIP 痛風或 OA 更常見。
   → 敘述正確。

4. Option D 解析
   ‧血清學上約 70% 病人 RF 陽性，ACPA 亦約七成陽性，兩者高滴度與病勢較重、關節外併發症相關。
   → 敘述正確。

正確答案：A

臨床重點

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