113年:護理精社護理(3)
洪小弟，6歲，一年多來出現不自主的眨眼睛、裝鬼臉或聳肩膀，會發出「哼、哼、哼」的聲音。洪小弟的狀況最可能是下列那個問題？
A注意力不足／過動症（ADHD）
B行為規範障礙症（Conduct Disorder ）
C智能不足（Intellectual Disability ）
D妥瑞氏症（Tourette’s Disorder ）
詳細解析
本題觀念：兒童常見神經發展障礙的臨床辨識
題目要考的是考生對「眨眼、扮鬼臉、聳肩合併發出哼聲」這類重複、突發且不自主的動作性與聲語性抽動（tics）之判斷，核心概念即為妥瑞氏症 (Tourette’s Disorder) 的臨床特徵與鑑別診斷。
選項分析
A. 注意力不足／過動症 (ADHD)
‧ 主要症狀為注意力不集中、過動及衝動，並非重複、不自主的抽動。
‧ 雖可與妥瑞氏症共病，但單純 ADHD 不會表現出持續一年以上的動作＋聲語抽動。故本題描述不符。
B. 行為規範障礙症 (Conduct Disorder)
‧ 特色為侵犯他人權利或社會規範，如攻擊、偷竊、破壞等；並非不自主的動作或聲語抽動。臨床圖像與題幹相差甚遠，排除。
C. 智能不足 (Intellectual Disability)
‧ 定義在於智力及適應功能缺損，常見表現為學習及日常生活功能落後，與抽動或聲語現象無直接關聯。題幹未提及學習障礙或適應功能不足，亦未描述智力問題，故不符。
D. 妥瑞氏症 (Tourette’s Disorder)
‧ DSM-5 診斷要點：
- 同時存在多種動作性抽動與至少一種聲語性抽動。
- 抽動須於 18 歲前出現，持續 ≥1 年，期間抽動可增減但未曾中斷超過 3 個月。
- 抽動非因物質或其他
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