113年:護理基本護理(3)
有關輸血注意事項,下列敘述何者錯誤?
A最初15分,滴速宜維持60~80 gtts/min
B血漿製品最好在2小時內輸完
C輸血加壓器的壓力不高於300 mmHg
D輸血前後應使用0.9% N/S 溶液
詳細解析
本題觀念:輸血過程之安全護理要點
考題聚焦在「輸血過程操作規範」──包括起始滴速、輸血耗時、輔助裝置壓力上限,以及與血品相容的沖管溶液。掌握這些細節可避免急性溶血、循環負荷過多或血品污染等嚴重併發症。
選項分析
A. 「最初15分,滴速宜維持60~80 gtts/min」—錯誤
‧原則:輸血開始的前 15 分鐘須「慢速」(約 20–40 gtt/min),並密切觀察病人是否出現寒顫、發燒、喘鳴等不良反應。60–80 gtt/min 已屬一般輸液的中等至快速速度,無法及時偵測反應,危及病人安全。
B. 「血漿製品最好在2小時內輸完」—正確
‧血漿體積較小、黏稠度低,臨床慣例建議 30–120 分鐘內輸畢,以降低室溫放置過久導致細菌滋生的風險。與紅血球製劑 4 小時內輸畢的規定一樣都以「≤4 小時」為硬性上限,血漿加速更為安全。
C. 「輸血加壓器的壓力不高於300 mmHg」—正確
‧為加速大量輸血時常用氣囊加壓器。過高壓力會造成血球溶血或管路破裂,因此臨床規範均以 ≤300 mmHg 為安全門檻。
D. 「輸血前後應使用0.9% N/S 溶液」—正確
‧Normal Saline 為唯一可與血品完全相容的溶液;含葡萄糖或乳酸的輸液可能引起血球凝集或溶血,禁用於沖管、併用。
答案解析
前 15 分鐘是偵測急性輸血反應的「黃金
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