107年:護理內外護理(1)
有關輸注血小板的注意事項,下列敘述何者錯誤?
A輸注血小板速度應愈慢愈好,因可避免血小板凝集產生血栓
B輸注血小板後,若出現過敏反應,可依醫囑給與抗組織胺、類固醇等藥物
C當反覆多次輸注血小板後,若出現輸注效果不佳,可考慮使用單一供血者的血小板
D輸注血小板後,若出現寒顫、發燒是輸血之熱原反應
詳細解析
本題觀念:血小板輸注之護理要點與常見輸血反應
血小板濃厚液(Platelet concentrate)與紅血球、血漿製品在輸注方式與注意事項上有明顯差異。護理人員須熟悉「輸注速度、輸注時限、常見不良反應及處理」等重點,才能確保有效提升血小板計數並降低併發症。
選項分析
A. 「輸注血小板速度應愈慢愈好,因可避免血小板凝集產生血栓」
‣ 錯誤
‣ 血小板製品在室溫(20-24 °C)保存,容易滋生細菌且血小板本身活性隨時間遞減,故臨床上強調「取出血袋後30分鐘內開始輸注,30-60分鐘內輸畢」。速度過慢不但無法預防血栓,反而增加血小板聚集失活及細菌污染危險,亦可能因療效降低造成輸注「無效」。因此正確做法是「盡速、連續」輸注,而非愈慢愈好。
B. 「輸注血小板後,若出現過敏反應,可依醫囑給與抗組織胺、類固醇等藥物」
‣ 正確
‣ 血小板製品含血漿蛋白,屬過敏反應高風險血品。一旦發生蕁麻疹、搔癢等輕度過敏,可暫停輸注並依醫囑給予 Diphenhydramine (抗組織胺) 或短效類固醇;症狀緩解後可評估是否繼續輸注。
C. 「當反覆多次輸注血小板後,若出現輸注效果不佳,可考慮使用單一供血者的血小板」
‣ 正確
‣ 反覆輸注易對多位捐血者 HLA 抗原致敏,導致免疫性血小板無效 (platelet refractoriness)。改用單一供血
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