王先生因肺癌末期，依其各系統生理上出現的變化判定即將臨終，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：臨終生理變化（各系統衰竭的典型表徵）

臨終前，呼吸、循環、神經感覺等系統會出現一系列可預期的衰退徵象。考題即要求考生辨認哪些變化是「正常的臨終現象」，從而找出不符合者。

選項分析

A. 感覺功能消失
‧臨終時，中樞神經功能漸失，感覺（觸覺、痛覺等）相繼消退，最終僅剩聽覺；因此「感覺功能消失」屬常見末期現象。
→ 正確敘述

B. 吸氣時胸壁內陷，呼氣時外突
‧正常或陳施氏呼吸皆為「吸氣時胸廓擴張、呼氣時回復」。
‧題目所述為「反常性呼吸」（paradoxical breathing），多見於肋骨漂浮胸或嚴重橫膈麻痺，並非臨終必然現象。
→ 錯誤敘述（本題答案）

C. 四肢出現發紺現象
‧臨終循環衰竭時，血壓下降、末梢血流減少，可見四肢冰冷、斑駁或發紺。
→ 正確敘述

D. 視力改變
‧視覺通常在聽覺之前喪失，病人會先覺得模糊或看不清。
→ 正確敘述

答案解析

「吸氣時胸壁內陷，呼氣時外突」屬反常性呼吸，並非典型瀕死病人的呼吸型態。臨終最常見的呼吸改變為：

1. 陳施氏呼吸（Cheyne-Stokes）：週期性快慢深淺不一，伴短暫呼吸暫停。
2. 臨終嘎聲（Death rattle）：因咽喉分泌物堆積而發出的濕羅音。
   上述兩種都維持「吸氣胸廓外擴」的生理方向，不會出現吸凹吐凸的現象，因此選項 B 為

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