有關臨終病人的生理變化，下列何者正確？

本題觀念：瀕死病人的生理衰退徵象

臨終前各系統功能逐漸衰退，可預期出現一系列典型的徵象。考題要求辨認哪些徵象屬於「正常的臨終生理變化」，重點放在：

1. 腸胃蠕動與排泄改變
2. 呼吸道分泌物
3. 末梢循環與皮膚溫度
4. 感覺功能保留順序

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選項分析

A. 腸蠕動增快造成腹瀉失禁
‧瀕死時副交感活動減弱，腸蠕動反而「減慢」，常見腹脹、便祕。
‧失禁的主要原因是括約肌鬆弛而非腹瀉。
→ 錯誤

B. 呼吸道分泌物增加
‧臨終患者意識變差、咳嗽與吞嚥反射衰弱，分泌物易聚積於咽喉產生「臨終嘎聲（death rattle）」。
‧臨床會以側臥、抬高床頭或使用抗膽鹼藥物減少分泌物。
→ 正確

C. 肢體末端溫熱潮紅且乾燥
‧循環衰竭導致血流優先供應中樞，末梢血流不足，四肢呈冰冷、蒼白或發紺並常伴濕冷盜汗。
→ 錯誤

D. 視覺是最後消失的知覺
‧神經感覺衰退時，聽覺最久才喪失，視覺先模糊就已退化。
→ 錯誤

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答案解析

呼吸系統衰竭是瀕死期最顯著的變化之一。病人因無力清除呼吸道分泌物，氣流經過積聚的痰液時產生粗濁聲響，被稱為「臨終嘎聲」，易在死亡前 24–48 小時出現。此徵象正凸顯了「呼吸道分泌物增加」這一特點，因此選項 B 為正確答案。

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臨床重要

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