有關骨折病人發生脂肪栓塞之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

骨折後脂肪栓塞症候群 (Fat Embolism Syndrome, FES) 的危險因子、發生時機與典型臨床表徵。

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選項分析

A. 好發於長骨骨折的病人
‧ 股骨、脛骨、骨盆等長骨內含大量骨髓脂肪，骨折時脂肪球最易進入血液循環，因此長骨或骨盆骨折是FES最典型的誘發因素。
→ 敘述正確。

B. 多發生在骨折後72小時
‧ FES最常見的發生時點為骨折後 24–72 小時「內」。若強調「在72小時之後才多見」即與臨床事實不符。
→ 敘述錯誤 (本題正確答案)。

C. 獨特表徵是皮膚出現瘀斑
‧ 胸前、腋窩、結膜等處可見針尖大小的瘀點 (petechiae)，為FES相對特異且重要的診斷線索，其他肺栓塞或ARDS並不常見此現象。
→ 敘述正確。

D. 呼吸衰竭是常見的死因
‧ 脂肪球栓塞肺微血管，可迅速導致低血氧、ARDS與呼吸衰竭，是FES最主要的死亡原因。
→ 敘述正確。

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答案解析

臨床上脂肪栓塞多於骨折後 24–72 小時內出現，若病人於72小時後才首次出現症狀則屬少見。因此題幹所述「多發生在骨折後72小時」與事實不符，應判定為錯誤選項。

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臨床重要性

1. 早期固定及妥善包覆長骨骨折，可減少骨髓脂肪進入循環，預防FES。
2. 一旦出現呼吸急促

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