112年:護理產兒護理(1)

有關早產兒經口餵食的發展照護原則,下列敘述何者錯誤?

A早產兒出現安靜清醒期,並出現飢餓暗示行為,例如尋乳行為、吸吮動作即可開始準備
B早產兒出現壓力暗示行為,例如疲倦、嗆奶、呼吸暫停、發紺,需減緩或停止餵食
C對於妊娠週數低及低體重的早產兒,餵食時間應延長至60分鐘以減少壓力
D觀察呼吸及膚色,調整奶瓶位置及流速,視情況暫停餵食並刺激呼吸

詳細解析

本題觀念:Cue-based 早產兒經口餵食之發展性照護

早產兒因吸吮-吞嚥-呼吸協調尚未成熟,臨床強調「發展性、以嬰兒線索為基礎(cue-based)」的經口餵食原則:

  1. 先確認「餵食準備度」──必須出現安靜清醒期與明確飢餓線索。
  2. 餵食過程中持續觀察「安定線索」與「壓力線索」,適時調整或終止餵食。
  3. 餵食時間宜短且有效(一般 20–30 分鐘內完成),以免增加耗氧與疲勞;若超時應改用胃管或部分胃管輔助。

選項分析

A. 早產兒出現安靜清醒期並有飢餓暗示(rooting、非營養性吸吮)即可開始準備餵食 —— 屬於正確的餵食準備度判斷。

B. 早產兒若出現壓力線索(疲倦、嗆奶、apnea、cyanosis)應立刻減緩或停止餵食 —— 此為降低窒息與能量消耗的正確作法。

C. 對於週數較低且體重輕的早產兒,餵食時間應延長至 60 分鐘以減少壓力 —— 錯誤。時間過長反使嬰兒持續耗氧、疲勞,易導致吸入、心肺不穩。臨床建議:經口餵食若超過 20–30 分鐘仍未完成,即改採 gavage 或間歇餵食。

D. 餵食時觀察呼吸與膚色,視需要調整奶瓶角度、流速,暫停餵食並輕觸刺激呼吸 —— 這是個人化節奏 (pacing) 的正確技巧,可維持呼吸穩定。

答案解析

以發展性照護觀點,餵食過程最重視「省能量、保持

...(解析預覽)...