小宇，10歲，患有主動脈狹窄（Coarctation of the Aorta, COA ），入院時可能出現的臨床表徵，下列敘述何者不適當？

本題觀念：Coarctation of the Aorta（主動脈狹窄）之典型血流動力學與臨床表現

主動脈狹窄為一種非發紺型先天性心臟病，特徵是主動脈在動脈導管插入處附近出現局部狹窄，造成左心室射出血流受阻。狹窄部位以上（頭、上肢）壓力升高，以下（腹、下肢）血流量不足，形成上下肢血壓及脈搏差異，是診斷與評估的重要依據。

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選項分析

A. 「下肢比上肢血壓高20 mmHg」
• 正常人因重力因素，下肢收縮壓通常較上肢高約 10–20 mmHg。
• COA 患童則相反：狹窄阻礙血流，使「上肢血壓明顯高於下肢」，差距常 ≥20 mmHg。
• 故此敘述與疾病機轉不符，為不適當的選項。

B. 「股動脈搏動微弱」
• 狹窄導致通往下肢的血流減少，故股動脈、足背動脈搏動減弱或消失，臨床極具提示性。
• 敘述正確。

C. 「主訴頭痛、暈眩」
• 上半身動脈高壓可造成腦部血管壓力過高，常出現頭痛、暈眩，甚至流鼻血。
• 敘述正確。

D. 「主訴腳部冰冷」
• 下肢灌流不足導致皮膚蒼白、溫度下降、運動耐受差等症狀。
• 敘述正確。

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答案解析

COA 的核心臨床特徵是「上肢高血壓／下肢低血壓」，並伴隨上下肢脈搏差異。題目要求找出「不適當」的敘述，唯有選項 A 把

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