小華，診斷主動脈狹窄（Coarctation of Aorta ）入院，有關其身體評估之敘述，下列何者最適當？

本題觀念：Coarctation of the Aorta（主動脈狹窄）的血流動力學與臨床表徵

Coarctation of the Aorta 為非發紺型先天性心臟病中的「阻塞型」。狹窄部位通常位於鎖骨下動脈以後、動脈導管遺跡附近。

1. 狹窄近端（頭臂、上半身）壓力升高 → 上肢血壓高、脈搏強；長期可出現高血壓相關症狀。
2. 狹窄遠端（下半身）血流減少 → 下肢血壓低、脈搏微弱或難以觸及，皮膚冰冷。
3. 典型臨床表現：頭痛、暈眩、流鼻血（epistaxis）、心悸或心搏過速；下肢疲勞、間歇性跛行；嬰幼兒嚴重者可出現心衰竭。

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選項分析

A. 「易有暈眩、流鼻血、心搏過速等症狀」
‧ 狹窄近端血壓升高刺激顱內與鼻腔微血管，可導致頭痛、暈眩、流鼻血。
‧ 左心室需克服高阻力而加速收縮，交感活化亦可造成心搏過速。
→ 符合 COA 典型表徵，正確。

B. 「下肢因血流增加，而溫度較高」
‧ 實際為血流減少，下肢易冰冷、乏力。
→ 錯誤。

C. 「頸動脈搏動變弱」
‧ 上肢（含頸動脈）位於狹窄近端，脈搏通常 bounding、有力。
→ 錯誤。

D. 「下肢血壓會高於上肢血壓」
‧ 正確情況應為上肢血壓高於下肢（差距可 >20 mmHg）。
→ 錯誤。

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答案解析

主動脈狹窄造成「近端高壓

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