112年:護理精社護理(1)

依據糖尿病照護指引,糖尿病之控制標準下列何者較不適宜?

A飯前血糖80~130 mg/dL
B糖化血色素<9%
C血壓<140/90 mmHg
D三酸甘油酯<150 mg/dL

詳細解析

本題觀念:糖尿病治療目標(glycemic / cardiovascular risk control targets)

本題考查應用臨床指引(美國 ADA 及台灣糖尿病學會共識)設定糖尿病病人「一般族群」的治療目標。題目要求找出「較不適宜」的目標值,也就是不符合常規建議或過於寬鬆。

選項分析

A. 飯前血糖 80–130 mg/dL
‧ ADA 2023 與台灣 2022 共識均將「空腹/飯前血糖 80–130 mg/dL」列為大多數非懷孕成人的建議範圍。
→ 合宜。

B. 糖化血色素 < 9 %
‧ 標準建議:HbA1c < 7 % 為多數成年人的目標;< 6.5 % 可給予年輕、病程短且無顯著低血糖風險者。
‧ 只有高齡、合併多重慢病、餘命受限或嚴重低血糖風險時,才放寬至 8–8.5 %。
‧ < 9 % 顯然過於寬鬆,不屬「常規」控制標準。
→ 不適宜(正確答案)。

C. 血壓 < 140/90 mmHg
‧ ADA 及台灣指引:大多數糖尿病成人 BP 目標 < 140/90 mmHg;若可耐受且心血管風險高可進一步壓到 < 130/80。
→ 合宜。

D. 三酸甘油酯 < 150 mg/dL
‧ 依 NCEP ATP III 與台灣成人血脂防治指引,TG < 150 mg/dL 為正常值,也是糖尿病患者心血管風險

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