111年:護理內外護理(2)

有關搭飛機長程旅行後常會出現深部靜脈栓塞的主要原因,下列何者正確?

A靜脈內皮細胞受損
B血液凝固性增加
C血液鬱積
D血管收縮

詳細解析

本題觀念:Virchow’s triad 與長途飛行深部靜脈栓塞(DVT)的發生機轉

Virchow’s triad指出靜脈血栓形成必備三要素:

  1. 靜脈血流鬱滯(venous stasis)
  2. 血管內皮受損(endothelial injury)
  3. 血液高凝狀態(hypercoagulability)

臨床上,任何一項或多項因素出現都可能促成血栓形成。題目考查何者是「長程飛機旅行後」最主要導致 DVT 的機轉。

選項分析

A. 靜脈內皮細胞受損
‧ 常見於手術、創傷、靜脈導管、外傷;長途飛行並不會直接造成靜脈壁損傷,故並非主要因素。

B. 血液凝固性增加
‧ 脫水、口服避孕藥、癌症或妊娠等確能提高凝血性,但單就長時間乘坐飛機而言,最關鍵的仍是血流停滯,而不是凝血功能的大幅改變。

C. 血液鬱積(靜脈血流鬱滯)
‧ 長時間維持坐姿、下肢懸空、肌肉泵浦功能受限,使下肢靜脈回流大幅減少,導致血液鬱積—這正是「經濟艙症候群」的核心病理機轉,因此為正確答案。

D. 血管收縮
‧ 長途飛行時下肢靜脈並沒有顯著血管收縮現象,與血栓形成關係不大。

答案解析

搭乘長程航班時,乘客常在狹窄座位上保持坐姿數小時;小腿肌肉泵作用減弱、膝屈曲造成股靜脈部分受壓,導致下肢靜脈血流速率明顯下降,產生血液鬱積(venous

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