112年:護理基本護理(2)

有關Braden壓傷風險評估量表,其評估項目下列何者除外?

A活動情況
B皮膚潮濕度
C營養狀況
D年齡因素

詳細解析

本題觀念:壓瘡預防評估-Braden Scale

Braden 壓傷風險評估量表是臨床最常用來預測病人發生壓瘡 (pressure injury) 風險的工具,共包含 6 個構面,每一構面 1~4 分(摩擦/剪力為 1~3 分),總分 6~23 分,分數愈低代表風險愈高。六大構面如下:

  1. 感覺知覺 (Sensory perception)
  2. 皮膚潮濕度 (Moisture)
  3. 活動情況 (Activity)
  4. 行動能力 (Mobility)
  5. 營養狀況 (Nutrition)
  6. 摩擦與剪力 (Friction & shear)

選項分析

A 活動情況
‧屬於 Braden Scale 第 3 構面,評估病人日常站立/行走能力,得分 1~4。
→ 正確列於量表。

B 皮膚潮濕度
‧屬於 Braden Scale 第 2 構面,觀察皮膚被汗水、尿液、滲液等浸溼的頻率。
→ 正確列於量表。

C 營養狀況
‧屬於 Braden Scale 第 5 構面,依日常進食量、蛋白質攝取與補充品使用情形評分。
→ 正確列於量表。

D 年齡因素
‧高齡確實是壓瘡危險因子之一,但 Braden Scale 本身並未將「年齡」設為獨立評分項目;年齡影響多反映在感覺、活動、營養等構面已有的分數上。
→ 不屬於

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