112年:專麻進階
有關新生兒術中體溫維持的敘述,下列敘述何者正確?
A預先加熱靜脈輸液或提高手術室溫度
B表皮面積與體重比例較低
C表皮真皮層較厚,體溫易流失
D可藉由顫抖來調節代償
詳細解析
本題觀念:
本題考新生兒(neonate)術中體溫調節生理特性與麻醉團隊的預防性保溫措施。新生兒因為體表面積與體重比例高、皮下脂肪與真皮層薄、且缺乏成熟的顫抖產熱機制,術中極容易發生低體溫,是麻醉照護中必須主動介入預防的重點。
選項分析
A(正確,本題答案):預先加熱靜脈輸液或提高手術室溫度,是新生兒術中體溫維持的標準措施之一。除此之外,常見的保溫做法還包括使用加溫毯(forced-air warming)、減少體表暴露面積、加溫沖洗液等。研究顯示,新生兒手術中若未主動介入保溫,術中低體溫(體溫低於36°C)的發生率可高達八成左右,凸顯主動預防措施的重要性。此敘述正確。
B(錯誤):本選項主張「新生兒表皮面積與體重比例較低」,這與生理事實相反。新生兒的體表面積與體重比例其實遠高於成人(約為成人的2至3倍),這是新生兒散熱速度比成人快約4倍的重要原因之一。因此此敘述方向錯誤。
C(錯誤):本選項主張「表皮真皮層較厚,體溫易流失」,同樣與生理事實不符。新生兒的皮膚(尤其角質層與真皮層)其實比成人薄,皮下脂肪層也較少、隔熱效果較差,這才是體溫容易流失的真正原因;「真皮層較厚」的描述本身錯誤,雖然結論「體溫易流失」方向正確,但前半段的生理機轉描述有誤,整體敘述不成立。
D(錯誤):本選項主張「可藉由顫抖來調節代償」。新生兒的骨骼肌尚未發育出有效的顫抖產熱(shi
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