114年:職治-小兒職治

下列那一種新生兒加護病房的介入,可能會讓早產兒有失溫之危險?

A親餵
B袋鼠照護
C嬰兒按摩
D寧握照護

詳細解析

本題觀念:

早產兒的體溫調節尚未成熟,皮膚薄、體表面積相對較大、皮下脂肪少,對蒸發、傳導、對流及輻射散熱都較敏感。在新生兒加護病房,任何活動都要先確認嬰兒的生理穩定度、環境溫度、覆蓋方式與監測安排;同一項介入在保溫箱內、充分包覆並持續監測時,和在室溫下搬動或局部暴露時,熱效應可能不同。這題未交代按摩的熱保護條件,且官方已公告送分,因此應同時掌握出題意圖與臨床上的條件限制。

選項分析

A 親餵本身不是最可能造成失溫的介入。若早產兒已達到適合的清醒、吸吮與吞嚥協調程度,並由團隊評估餵食方式,親餵可支持營養與親子互動。餵食時仍須維持適當包覆、姿勢與監測,若嬰兒不穩定則應改用團隊安排的方式;但不能因為餵食需要暫時操作就直接認定必然導致失溫。

B 袋鼠照護是在適當安全條件下讓嬰兒與照顧者皮膚接觸,照顧者以胸部及衣物包覆嬰兒,通常有助於熱交換與體溫調節。執行前要確認呼吸、循環、管路與照顧者狀態,過程中持續觀察體溫及整體穩定度。符合條件的袋鼠照護方向上是降低失溫風險,而不是本題所指的主要危險來源。

C 嬰兒按摩涉及搬動、解開部分衣物或接觸四肢與軀幹;若沒有預熱環境、快速覆蓋及體溫監測,就可能增加蒸發與輻射散熱,對體溫調節脆弱的早產兒形成失溫疑慮。因此,在「未說明保溫措施」的出題假設下,C 最符合命題者可能要測的概念。不過研究在保溫箱或嚴格控制的環境中,並未一致顯示按摩一定使

...(解析預覽)...