108年:基礎呼治(1)

有關嬰幼兒氧氣治療裝置概念之敘述,下列何者錯誤?

A嬰幼兒有鼻塞情形應避免用鼻管
B氧氣罩(oxygen hood)可提供精確的氧分率(FiO₂)及良好的溫濕度
C保溫箱(incubator)可提供精確的氧分率(FiO₂)從21到100%
D高流速(high flow)鼻管有可能產生吐氣末正壓(PEEP)

詳細解析

本題觀念

嬰幼兒氧氣治療裝置要分清楚兩件事:裝置能不能提供氧氣,以及能不能穩定、精確地控制吸入氧分率(FiO₂)。鼻管、氧氣罩、保溫箱與高流速鼻管的設計目的不同,不能只看「有氧氣」就把它們視為同一種精密氧氣輸送系統。題目問的是錯誤敘述,因此要找出把保溫箱功能說得過度精確的選項。

對嬰幼兒而言,鼻腔是否通暢、裝置周圍是否漏氣、供氣流量是否足以配合吸氣需求,都會影響實際 FiO₂。高流速鼻管還可能造成輕度呼氣末正壓,但這種壓力會受流量、鼻孔大小、介面密合度與漏氣影響,並不是像 CPAP 那樣直接設定的固定壓力。

選項分析

  • A 正確。 鼻管需要氣流經鼻腔進入呼吸道;若嬰幼兒有明顯鼻塞,鼻腔阻力增加,氧氣實際送入量會下降,甚至無法有效使用鼻管。此時應評估清除分泌物、改用氧氣罩或其他合適介面,而不是忽略鼻塞繼續依賴鼻管。

  • B 正確。 氧氣罩(oxygen hood)是包覆嬰兒頭部的罩體,可持續供應高流量氧氣,並在適當設備下提供加溫、加濕氣體。因為罩內有較大的氣體交換空間,仍需維持足夠流量並注意漏氣、溫度與氧濃度監測;「可提供」是指其設計能力,不代表任何條件下都能自動維持完全固定的 FiO₂。

  • C 錯誤。 保溫箱(incubator)的主要功能是提供受控的溫度與濕度環境,讓早產兒或病嬰減少體溫調節負擔。箱內加入氧氣可以提高環境氧濃

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