111年:護理產兒護理(1)
有關剖腹產的手術前護理措施,下列何者最適當?
A手術前1天進行腹部劃線作標記
B手術前一晚使用抗焦慮劑
C手術前3天進食低渣飲食
D手術前1天及手術當天應聽診胎心音
詳細解析
本題觀念:剖腹產的手術前護理重點
剖腹產屬於婦產科常見的計畫性手術,護理人員在手術前需同時確保「母體安全」與「胎兒安危」。因此,術前的評估與準備除了一般外科手術共同項目(禁食、靜脈輸液路徑、過敏史確認、剃毛、腸道準備依醫囑執行等)之外,還必須持續監測胎兒狀態,最基本也最重要的就是定期聽診或以電子胎兒監視器(NST)監測胎心音,確認胎兒生命徵象穩定後才進手術室。
選項分析
A. 手術前1天進行腹部劃線作標記
‧ 外科手術如整形、甲狀腺或腸胃切除手術,有時會用皮膚劃線來標示切口或病灶部位;但剖腹產切口位置固定於子宮下段,且決定權在執刀醫師,並無提前一天劃線的臨床需求。
→ 不恰當
B. 手術前一晚使用抗焦慮劑
‧ 現行麻醉與產科指引不建議常規給予孕婦鎮靜/抗焦慮藥,因藥物可能經胎盤影響胎兒呼吸、神經行為評估,亦增加產後母嬰嗜睡而影響哺乳。只有在評估為高度焦慮、醫師評估利大於弊時才個別化使用。
→ 非Routine措施,故不適當
C. 手術前3天進食低渣飲食
‧ 剖腹產不像大腸手術需要大範圍腸道操作或黏膜吻合,術前並無必須長期低渣飲食的依據。一般僅需依麻醉指引在手術前 6–8 小時禁食固體、2 小時禁清流質即可。
→ 不必要
D. 手術前1天及手術當天應聽診胎心音
‧ 產科手術的獨特需求即為「雙重病人」概念,持續確認胎兒生命狀
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