懷孕 32 週婦女，因車禍造成右手臂開放性骨折，需接受緊急清創及外固定手術，有關麻醉照護考量，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考懷孕婦女合併創傷（trauma in pregnancy）需接受緊急手術時的麻醉照護考量，核心觀念包括：妊娠中後期主動脈腔靜脈壓迫（aortocaval compression）的預防姿勢、孕婦「隨時視為飽胃（full stomach）」的插管原則、胎兒監測的必要性，以及孕期止痛藥物選擇的安全性考量。

選項分析

A ❌：本選項主張孕婦在運送及檢查過程中，建議採右側臥以增加回心血量。這與正確做法相反。懷孕約20週以後，增大的子宮在平躺或右側臥時容易壓迫下腔靜脈（inferior vena cava）與腹主動脈，造成回心血量下降、母體低血壓，稱為主動脈腔靜脈壓迫症候群。正確做法是採左側臥或將子宮往左側傾斜（約15度），以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善回心血量與胎盤灌流，故A方向錯誤。

B ❌：本選項主張禁食時間若超過8小時，就不需要使用快速誘導插管（rapid sequence induction, RSI）。這忽略了懷孕本身對腸胃功能的影響。即使禁食時間已達標準，懷孕婦女因黃體素（progesterone）影響使下食道括約肌張力下降、加上創傷、疼痛與鴉片類藥物皆會延遲胃排空，臨床上仍普遍將孕婦（尤其中後期）視為「隨時飽胃」的高吸入性肺炎風險病人，建議常規採快速誘導插管並壓迫環狀軟骨，而非以禁食時間單一標準決定是否需要RSI，故B錯誤。

C ✅（

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