113年:專麻進階
關於術後加速康復療程 ( enhanced recovery after surgery, ERAS ) ,下列敘述何者正確?
A術前提前給予 BZD 抗焦慮及補充輸液
B術前給予清腸以降低感染
C給予 opioid 的量增加,降低傷口疼痛
D避免常規使用鼻胃管及引流管
詳細解析
本題觀念:
術後加速康復療程(enhanced recovery after surgery, ERAS)是一套以實證醫學為基礎、貫穿術前、術中、術後的多模式圍術期照護方案,目的在減少手術壓力反應、加速病人生理功能恢復、縮短住院天數並降低併發症。ERAS的核心精神是逐一檢視傳統照護習慣中未經實證支持、甚至可能有害的常規措施,改以實證為依據的做法取代,例如縮短術前禁食時間、減少不必要的管路留置、多模式止痛以減少鴉片類藥物(opioid)使用量、目標導向輸液治療(goal-directed fluid therapy)而非常規大量輸液補充等。
選項分析
A ❌:術前提前給予BZD(苯二氮平類, benzodiazepine,一種鎮靜安眠藥)抗焦慮及補充輸液,並非ERAS建議做法。BZD會延遲病人術後清醒與認知功能恢復、影響早期下床活動能力,ERAS原則反對術前常規使用此類鎮靜藥物;同時ERAS也不主張以額外靜脈輸液「預先補充」,而是強調縮短術前禁食空腹時間(如術前2小時仍可飲用清流質)並搭配醣類負荷(carbohydrate loading)減少胰島素阻抗,而非依賴輸液補充。
B ❌:術前給予清腸(機械性腸道準備, mechanical bowel preparation)以降低感染,亦非ERAS常規建議。傳統觀念認為術前清腸可降低手術部位感染,但實證顯示常規機械性
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析