有關患有心臟病的孕婦最易發生心臟衰竭的時期，下列何者錯誤？

本題觀念：孕期合併心臟病之心臟衰竭高危時段

孕婦若本身有先天或後天性心臟病，隨著懷孕相關的血流動力學改變（血容量↑、心輸出量↑、靜脈回流變化），在某些特定時段最容易因負荷急遽上升而誘發心臟衰竭。國內外產科與心臟學共識皆指出三大高峰：

1. 懷孕 28–32 週 – 血容量及心輸出量達全孕期最高點
2. 分娩（特別是陣痛及第二產程） – 每次子宮收縮將 300–500 mL 血液擠回母體循環
3. 產後 24–48 小時 – 胎盤循環終止與子宮收縮造成「自體輸血」現象，靜脈回流暴增

22–26 週雖然血容量已增加，但尚未達最高峰，因此並非臨床上最危險的時段。

選項分析

A. 懷孕22～26週
‧ 血容量與心輸出量雖已上升，但尚未達頂峰；臨床上通常仍可耐受。
‧ 並非最易發生心衰竭的關鍵期，故此敘述錯誤 → 本題正確答案。

B. 懷孕28～32週
‧ 血容量約較非孕期增加 40–50%，心輸出量提高 30–50%，達最大值。
‧ 有心臟病史者此時最容易出現呼吸困難、肺水腫等失代償表現 → 敘述正確。

C. 待產陣痛時
‧ 陣痛收縮導致大量血液瞬間回流，心臟負荷劇增；加上疼痛與焦慮造成交感神經活化，心跳與血壓上升 → 心衰高危期，敘述正確。

D. 產後48小時內
‧ 胎盤循環中止及子宮急速縮小，約 500–800 m

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