111年:護理產兒護理(1)
小凱，5歲，入院診斷為右下肺葉肺炎，急性期發生呼吸窘迫症狀，下列護理措施何者較不適當？
A維持補充體液，且監測及記錄尿量
B維持組織氧合，給予氧氣、擺位、通氣及抽吸
C預防感染，並治療潛在疾病
D協助採左側臥，以緩解疼痛
詳細解析
本題觀念：
- 小兒下呼吸道感染（肺炎）的整體護理重點
- 單側肺病變時「體位擺放」對氣體交換與胸膜疼痛的影響
一、題意拆解
• 病人：5 歲男童，右下葉肺炎，急性期合併呼吸窘迫
• 考點：在此臨床情境下哪些護理措施適切，哪些不適切
• 關鍵字：「呼吸窘迫」「右下肺葉」「護理措施較不適當」→ 對選項逐一判斷
二、選項分析
A 維持補充體液，且監測及記錄尿量
‧ 發燒、呼吸增快與感染會增加 insensible water loss，加上可能進食量下降，適當補液及出入量監測可防脫水、腎功能下降 → 合宜，非不適當。
B 維持組織氧合，給予氧氣、擺位、通氣及抽吸
‧ 呼吸窘迫時最優先目標就是改善氧合與清除分泌物；給氧、適當體位（如半坐臥）、必要時氣道抽吸皆為基本措施 → 合宜。
C 預防感染，並治療潛在疾病
‧ 肺炎本身即為感染，應依醫囑使用抗生素、做好隔離與手部衛生以防交叉感染 → 合宜。
D 協助採左側臥，以緩解疼痛
‧ 單側肺炎或伴隨胸膜炎時，「將患側朝下」(affected-side-down) 有兩大優點：
- 以自體重量「固定」患側胸壁，可減少胸膜摩擦而降低胸痛
- 分泌物因重力流向氣管較易引流而不致流向健側
本題為右下葉肺炎
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