急性呼吸窘迫症候群的支持性治療，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）的治療以支持性療法為主，目標是維持氧合、治療原發病因並避免續發性肺傷害。輸液管理是 ARDS 支持性治療的關鍵環節：由於 ARDS 的病理特徵為肺微血管通透性增加，過多的體液會加重肺水腫、惡化氣體交換。FACTT 試驗（NEJM 2006）證實，保守性（Conservative）輸液策略相較於自由輸液策略可改善氧合並減少呼吸器使用天數。因此，「給予大量輸液」恰好違反 ARDS 治療原則。

選項分析

• A：治療造成急性呼吸窘迫症候群的原因，並避免續發性肺傷害 ✅ 正確敘述。ARDS 的治療首要處理原發病因（如肺炎使用抗生素、敗血症進行感染源控制），同時避免呼吸器相關肺傷害（Ventilator-Induced Lung Injury, VILI），包括控制潮氣容積、限制平台壓。這是所有 ARDS 治療指引的核心原則。

• B：降低代謝率，如控制病人的發燒、焦慮與疼痛 ✅ 正確敘述。發燒每升高 1°C，代謝率增加約 10%，導致氧氣消耗量（VO₂）與二氧化碳產生量（VCO₂）上升，加重已經受損的呼吸系統負擔。控制體溫、緩解焦慮（適度鎮靜）與疼痛管理均有助於降低代謝需求，改善氧合狀態。

• *C：給予大量輸液提供足夠營養

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