急診室接到重大車禍傷患，到院時意識不清，血壓只有70/35 mmHg ，懷疑內出血，下列敘述何者正確？

本題觀念：休克（Shock）時的生命徵象判讀──特別是脈搏變化

病人因嚴重車禍疑似內出血，血壓 70/35 mmHg，屬於典型低血容量性休克的臨床情境。此時的核心判讀重點在「脈率加快但脈搏波形極度微弱」，亦即護理學中所說的絲脈 (thready pulse)。

選項分析

A. 需雙手同時按壓頸動脈測量脈動
　• 同時按壓雙側頸動脈會阻斷腦部血流，可能誘發暈厥或腦缺血。臨床測頸動脈脈搏只允許單側、輕柔、間歇性觸診。故錯誤。

B. 因脈動過速而出現高壓脈的狀況
　• 高壓脈 (bounding pulse) 常見於動脈硬化、高心輸出狀態或大量血液流動（如發燒、甲狀腺亢進），特徵是脈壓差大且波形強勁。休克時雖會出現反射性心搏過速，但血量不足、周邊灌流差，脈壓往往變窄且波形微弱，與高壓脈相反。故錯誤。

C. 脈波微弱做觸診會有摸不到情況
　• 低血容量性休克時，心輸出量降低、收縮壓明顯下降，周邊血管收縮以維持重要器官灌流，導致周邊脈搏細弱甚至消失，屬於絲脈表現。正確。

D. 脈搏震幅交替產生強弱不穩狀態
　• 描述的是 pulsus alternans（交替脈），為左心室收縮功能嚴重受損的表徵，例如重度心衰竭或嚴重主動脈瓣閉鎖不全，並非低血容量性休克的典型表現。故錯誤。

答案解析

休克（特別是出血性休克）時，最早也是最重要的循環徵象包括：

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