111年:護理產兒護理(1)
有關兒童心導管檢查的各腔室含氧飽和度,下列敘述何者異常?
A右心房含氧飽和度70~75%
B肺靜脈含氧飽和度70~75%
C主動脈含氧飽和度95~98%
D左心房含氧飽和度95~98%
詳細解析
本題觀念:
心導管檢查時,各心臟腔室及大血管的「正常含氧飽和度分佈」是判讀先天性心臟病血流分流方向與部位的基礎。熟記靜脈端(右心系統)及動脈端(左心系統)在「未混血」情況下的飽和度範圍,可迅速判斷何處出現不合理的升高(step-up)或降低(step-down)。
右心循環(SVC / IVC / RA / RV / PA):
‧攜帶全身缺氧血,O₂ sat 約 65–75%
左心循環(Pulmonary vein / LA / LV / Aorta):
‧來自肺部的高氧血,O₂ sat 約 95–100%
選項分析
A 右心房含氧飽和度 70~75%
‧屬靜脈血,70–75% 落在正常右心房範圍 → 正常。
B 肺靜脈含氧飽和度 70~75%
‧肺靜脈應攜帶氧合血,理應 95% 以上;70~75% 遠低於正常 → 異常。(正確答案)
C 主動脈含氧飽和度 95~98%
‧主動脈為體循環動脈血,95–98% 合理 → 正常。
D 左心房含氧飽和度 95~98%
‧左心房直接接受肺靜脈高氧血,95–98% 為正常 → 正常。
答案解析
心導管檢查評估血流動力學時,若發現某腔室含氧飽和度超出其「理論區間」,即表示該處可能有血液混合:
- Step-up:右心某段突然 O₂ sat 升高 → 代表上游有左→右分流(如
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