有關評估假性失智症（pseudodementia ）與失智症之臨床差異，下列何者正確？①假性失智症多半有比較清楚的發病時間 ②假性失智症常抱怨認知障礙 ③失智症行為與認知障礙的嚴重度吻合④失智症對問話老是回答「不知道」、「忘記了」

本題觀念：失智症 (Dementia) 與假性失智症 (Pseudodementia) 的臨床鑑別

老年憂鬱症可出現類失智表現，稱為假性失智症。臨床上須與真實的失智症區分，判斷依據包括發病速度、病人主觀抱怨、認知測驗中的反應方式及行為─功能表現的一致性等。

選項分析

① 假性失智症多半有比較清楚的發病時間
‧ 憂鬱症通常在數週至數月內明顯下降，患者或家屬能具體指出「從那時開始變得記不住」，屬急性或次急性發作。失智症則為慢性、漸進惡化。
→ 正確。

② 假性失智症常抱怨認知障礙
‧ 憂鬱長者對自己的注意力不集中、記憶差非常在意並反覆提及；失智症患者因缺乏病識感，反而較少主動抱怨。
→ 正確。

③ 失智症行為與認知障礙的嚴重度吻合
‧ 真正的失智症在功能與行為表現上符合其客觀認知退化程度；假性失智症則常見抱怨程度與實際測驗結果不一致，或表現出過度無助。
→ 正確。

④ 失智症對問話老是回答「不知道」「忘記了」
‧ 「不知道」「忘記了」或直接放棄作答是假性失智症的典型反應；失智症患者則傾向努力回答、甚至虛談(confabulation)來填補記憶空白。
→ 錯誤。

答案解析

綜合以上判斷，①②③正確，④錯誤；符合選項 D「①②③」。

臨床重要性

1. 憂鬱症可完全可逆，早期辨識並治療可恢復認知功能；誤診為失智症將

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