手術時不小心移除下列何者，最可能直接造成血鈣濃度下降？

本題觀念：血鈣恆定的內分泌調控——Parathyroid hormone (PTH)

血鈣主要由三種激素協調：副甲狀腺素 (PTH) 升鈣、維生素 D 協助升鈣、降鈣素 (Calcitonin) 降鈣。其中 PTH 為維持血鈣濃度的關鍵激素。一旦 PTH 突然缺乏，會出現急性低血鈣與相關神經肌肉興奮症狀（如手足搐搦、喉頭痙攣）。

PTH 的升鈣機轉

1. 刺激骨骼：活化蝕骨細胞，釋放 Ca²⁺ 與 PO₄³⁻ 至血液。
2. 腎臟作用：增加遠曲小管對 Ca²⁺ 的再吸收、抑制磷酸鹽再吸收，同時促進 1,25-(OH)₂-Vitamin D 合成。
3. 腸道效應（透過活化的 Vitamin D）：增加鈣磷吸收。

若副甲狀腺被誤切除，PTH 迅速下降，造成上述作用停止，血鈣短時間內下滑。

選項分析

A. 胸腺
主要分泌 Thymosin，與 T 淋巴球分化有關，對血鈣濃度幾乎無直接影響。切除後不會立即導致低血鈣。

B. 腎上腺皮質
分泌 Aldosterone、Cortisol、Androgen，與水鹽平衡、血糖、壓力反應相關。雖然長期皮質醇過多或不足可間接影響骨質，但急性切除主要造成低血壓、低血鈉等，不會立刻引發低血鈣。

C. 胰島 (Islets of Langerhans)
β 細胞分泌 Insulin，α 細胞分泌 Glucagon

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