107年:護理內外護理(1)

有關服用甲狀腺素之敘述,下列何者正確?

A會降低毛地黃的效應
B會增加抗凝血劑的效應
C新生兒儘早採低劑量治療
D心絞痛病人應由大劑量開始使用

詳細解析

本題觀念:Levothyroxine(甲狀腺素)的臨床使用原則與藥物交互作用

考點集中在:①與其他藥物(特別是 warfarin、digoxin)的交互作用;②特殊族群(新生兒、心絞痛患者)的劑量起始原則。


選項分析

A. 會降低毛地黃的效應 ── 錯
‧ 甲狀腺素增加腎臟與肝臟對 digoxin 的清除率,使血中 digoxin 濃度下降,臨床上需「提高」digoxin 劑量才能達同等治療濃度。
‧ 題幹使用「降低毛地黃的效應」字面上雖描述血中濃度下降的現象,但臨床重點在於需加大 digoxin 劑量才能維持療效,而非甲狀腺素本身直接抑制 digoxin 功能。因此在考題判定上被視為不正確。

B. 會增加抗凝血劑的效應 ── 正確 ✅
‧ Levothyroxine加速肝臟合成與分解過程,促使維生素 K 依賴性凝血因子(II、VII、IX、X)周轉率增加,與 warfarin(口服抗凝血劑)產生協同效果,出血風險上升。
‧ 臨床上甲狀腺素開始或劑量上調後,應縮短 INR 追蹤間隔並視需要下調 warfarin 劑量。

C. 新生兒儘早採低劑量治療 ── 錯
‧ 先天性甲狀腺功能低下(Congeni

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