楊女士接受子宮全切除手術，術後使用Morphine PCA (patient controlled analgesia) 和靜脈輸液持續滴注，術後第一天楊女士移除foley後6小時仍尚未解尿，觸診下腹部膀胱處鼓脹，下列何者不是有關其尿瀦留的原因？

本題觀念：Post-operative Urinary Retention（POUR，術後尿瀦留）

POUR 指膀胱已充滿尿液卻無法自行排出，臨床上可摸到恥骨上膨隆、膀胱超音波顯示尿量增加。造成機轉主要有兩大類：

1. 排尿肌（detrusor）收縮受抑或神經傳導受阻 → 排尿動力不足
2. 尿道阻力增加（括約肌過度收縮、機械阻塞等） → 排尿出口受阻

全子宮切除後 24 小時內常見 POUR，護理評估應在拔除 Foley 後約 4–6 小時內確認病人是否能解尿，否則須考慮尿瀦留。

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選項分析

A. 尿道括約肌收縮過強
• 術後疼痛、交感神經亢進或焦慮都可能導致外括約肌過度收縮，使膀胱出口阻力上升而排尿困難。屬於 POUR 常見原因，故並非「不是」原因。

B. Morphine 藥物作用
• Opioid 會抑制副交感神經活性，減弱 detrusor 收縮，同時增加括約肌張力，是 POUR 的典型藥物學原因。故為可能原因。

C. 手術導致膀胱組織受損
• 盆腔手術（如 total hysterectomy）可能牽拉或損傷支配膀胱的自主神經，造成感覺遲鈍或收縮無力，進而尿瀦留。亦屬常見原因。

D. 靜脈輸液量過少
• 輸液太少會使腎臟生成的尿量減少，屬「尿量不足」而非「尿排不出」。在題幹已出現膀胱鼓脹的狀況下，可確定病人

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