111年:專麻進階
術後尿滯留 ( postoperative urinary retention, POUR ) 是當膀胱內容積超過 500 ~ 600 mL還無法將尿解出時稱之,有關POUR 的敘述,下列何者錯誤?
A女性發生機會比男性高
B較常發生在肛門直腸手術及關節置換手術
C術中使用anticholinergics 也可能導致POUR
D診斷可用超音波檢查而得知
詳細解析
本題觀念:
本題考的是術後尿滯留(postoperative urinary retention, POUR)的定義、危險因子與診斷方式。POUR是麻醉術後常見的併發症,定義為膀胱內尿液容積已超過500-600mL,病人卻無法自行排尿。了解哪些病人、哪些手術、哪些麻醉藥物容易誘發POUR,是術後護理評估與早期介入的重要基礎。
選項分析
(A) 女性發生機會比男性高 ❌(本題答案,敘述錯誤) 實證顯示情況剛好相反:男性發生POUR的風險比女性高,尤其合併良性攝護腺肥大(benign prostatic hyperplasia, BPH)的男性病人,因尿道本身已有結構性阻力(攝護腺增生壓迫尿道),加上手術與麻醉造成的膀胱收縮力下降、尿道括約肌張力增加,兩者疊加更容易誘發尿滯留。多項骨科手術相關研究(含關節置換族群)都一致指出男性是POUR的獨立危險因子,其他常見危險因子還包括年齡增長(尤其大於50歲)、糖尿病或高血壓病史造成的自主神經病變(autonomic neuropathy),以及使用特定麻醉方式(如脊椎麻醉、長效局部麻醉藥物)。因此「女性發生機會比男性高」與實證相反,為錯誤敘述。
(B) 較常發生在肛門直腸手術及關節置換手術 ✅(敘述正確) 肛門直腸手術(如痔瘡切除、肛門廔管手術)容易因手術部位疼痛引發反射性尿道括約肌痙攣(reflex sphincter
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