動脈血氣體分析pH 7.57、PCO₂ 23 mm Hg、碳酸根22 meq/L，下列判讀何者正確？

本題觀念：

本題考 ABG（動脈血液氣體分析）的系統性判讀。給定數值：pH 7.57、PCO₂ 23 mmHg、HCO₃⁻ 22 mEq/L，要判斷屬於何種酸鹼失衡及代償狀態。

選項分析

判讀步驟：

1. 看 pH：7.57 > 7.45 → 鹼血症（alkalemia）
2. 找主因：PCO₂ 23 mmHg（< 35，偏低）→ 過度通氣排出太多 CO₂ → 呼吸性鹼中毒
3. 看代償：HCO₃⁻ 22 mEq/L → 在正常範圍（22–26）→ 腎臟尚未降低 HCO₃⁻ 來代償

驗算急性代償公式：

• ΔPCO₂ = 40 − 23 = 17 mmHg
• 急性呼吸性鹼中毒：每降 10 mmHg PCO₂，HCO₃⁻ 約降 2 mEq/L
• 預期 ΔHCO₃⁻ = 2 × (17 ÷ 10) = 3.4 mEq/L
• 預期 HCO₃⁻ = 24 − 3.4 = 20.6 mEq/L
• 實際 HCO₃⁻ = 22 > 預期 20.6 → 代謝系統尚未充分代償，符合「無代償」

A. 呼吸性鹼中毒無代償 ✅ 正確。pH > 7.45（鹼血症）+ PCO₂ < 35（呼吸性原因＝過度通氣）+ HCO₃⁻ 在正常範圍（腎臟未代償）。三項指標完全吻合此診斷。

B. 呼吸性鹼中毒完全代償 ❌ 錯誤。若為完全代償，

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