111年:護理基本護理(2)
護理師正在執行常規生理指標測量及給藥作業,此時甲病人因術後疼痛要求止痛劑;乙病人血糖高,要求施打胰島素;丙病人主訴胸部悶痛且放射至肩部,臉色蒼白,醫囑要立即做EKG。下列何者為緊急且重要的工作?
A繼續完成常規作業
B給甲病人送止痛藥
C給乙病人注射胰島素
D安排丙病人做EKG
詳細解析
本題觀念:臨床照護急迫性判斷與工作優先排序
臨床工作常同時面對多位病人、不同需求,護理師必須運用「急、重、先」原則評估何者最具生命威脅性並立即處置。
常用思考順序:
- 生命徵象或症狀是否與氣道(Airway)、呼吸(Breathing)、循環(Circulation)相關?
- 是否疑似急性冠心症、中風、出血等短時間內可能致命的情況?
- 其他需求(疼痛、血糖控制等)則在穩定生命威脅後處理。
選項分析
A. 繼續完成常規作業
‧ 常規量測與給藥非即刻救命工作,遇到更急迫事件應暫停,優先處理危急病人。
‧ 忽視緊急狀況恐延誤診治 → 不當。
B. 給甲病人送止痛藥
‧ 術後疼痛會影響舒適度與復原,但通常不直接威脅生命。
‧ 可短暫延後,待緊急狀況處理完再給藥 → 次要。
C. 給乙病人注射胰島素
‧ 高血糖需要控制,但題目未顯示酮酸中毒、意識改變等立即危險徵象。
‧ 可在短時間內稍後處理 → 次要。
D. 安排丙病人做EKG
‧ 丙病人胸悶痛放射至肩、臉色蒼白,典型心肌缺血/梗塞警訊。
‧ 依急性冠心症流程,需於到院10分鐘內完成12導程EKG以決定後續溶栓或緊急PCI,「時間就是心肌」。
‧ 屬「循環」威脅,最具急迫性 → 應立即執行。
答案解析
根據急重症處
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