111年:護理內外護理(2)
有關頭部外傷病人顱內壓升高的照護，下列何者錯誤？
A避免用力排便、咳嗽、打噴嚏及等長運動
B可以使用Dilantin預防受傷後抽搐的發生
C若病人有鼻漏時應請病人將鼻水擤乾淨
D嚴重的顱內壓升高的病人可以使用巴比妥酸鹽（Barbiturate ）讓病人鎮靜
詳細解析
本題觀念：頭部外傷病人之顱內壓升高（Increased ICP, IICP）護理
顱內壓升高可導致腦灌流不足、腦疝而危及生命，護理重點在於：
- 避免任何會額外升高 ICP 的動作（Valsalva maneuver、過度刺激等）。
- 及早預防或處理抽搐、疼痛、躁動以降低腦代謝與顱內壓。
- 必要時使用藥物（Mannitol、Barbiturate、抗癲癇藥）及鎮靜策略。
- 妥善處理腦脊髓液（CSF）滲漏，防止感染與再度升壓。
選項分析
A. 避免用力排便、咳嗽、打噴嚏及等長運動
‒ 上述動作屬 Valsalva maneuver，會使胸腔、腹腔壓力上升，阻礙頭頸靜脈回流，直接升高 ICP。臨床上應給軟便劑、使用咳痰技巧或抽痰，並分散護理活動。→ 正確措施
B. 可以使用 Dilantin 預防受傷後抽搐的發生
‒ 頭部外傷急性期常合併顱內高壓與癲癇風險，Phenytoin（Dilantin）為常用之第一線抗癲癇藥，可降低抽搐造成的腦耗氧與顱壓變動。→ 正確措施
C. 若病人有鼻漏時應請病人將鼻水擤乾淨
‒ 頭部外傷後的鼻漏須先假設為 CSF rhinorrhea。擤鼻會劇烈升高鼻腔與顱內壓，可能加重 CSF 滲漏、引起腦疝或導致空氣進入顱內（pneumocephalus）。正確作法為：
- 讓液體自然
...（解析預覽）...