有關心包填塞（cardiac tamponade ）症狀的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

Cardiac tamponade 為急症，因心包腔快速累積液體（血液或滲出液）壓迫心臟，造成心室無法充分舒張，心搏出量及血壓迅速下降。典型臨床表徵以血流動力學改變為主，最具代表性的為 Beck’s triad（低血壓、頸靜脈怒張、心音低沉）及 pulsus paradoxus（吸氣時收縮壓下降 >10 mmHg）。

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選項分析

A. 頸靜脈怒張
‧ 心包壓力升高 → 右心房回流受阻 → 上腔靜脈壓上升 → 出現明顯頸靜脈怒張。
‧ 為 Beck’s triad 之一，正確。

B. 心跳變快
‧ 心搏出量下降會觸發交感神經補償性心搏過速，以維持心輸出量。
‧ 常見於 tamponade，正確。

C. 尿量減少
‧ 低心輸出量 → 腎灌流不足 → 腎臟啟動保水機制，出現寡尿或無尿。
‧ 為常見臨床表現，正確。

D. 收縮壓上升
‧ Tamponade 典型為動脈低血壓且脈壓變窄；同時可觀察到 pulsus paradoxus（吸氣時收縮壓顯著下降），並非收縮壓上升。
‧ 故本項敘述錯誤。

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答案解析

在心包填塞時，心包腔內壓力急遽升高阻礙心室舒張，心搏出量（Stroke Volume）明顯下降，導致：

1. 動脈血壓下降（尤其收縮壓下降），出現低血壓及脈壓變窄。
2. 右心房壓

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