有關心肌病變臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

心肌病變 (Cardiomyopathy) 造成心肌結構或功能異常，導致心室收縮或舒張障礙，進而出現類似心衰竭的臨床表徵。核心病理為「心輸出量下降」與「鬱血」，因此臨床常見代償性心搏過速、心律不整及呼吸困難等症狀。

選項分析：

A. 心律不整
‧ 心肌纖維結構受損或心室擴大，容易干擾電傳導系統，出現 PVC、AF 乃至 VT，臨床非常常見。故描述正確。

B. 心搏過速
‧ 當心輸出量下降時，交感神經興奮使心率加快以維持灌流，是最早出現的代償機轉之一，屬常見表徵。故描述正確。

C. 端坐呼吸
‧ 左心衰竭導致肺鬱血時，病人平臥時回心血量增加而更喘，須採端坐姿才能減輕呼吸困難。擴張型與限制型心肌病變特別常見此情形。故描述正確。

D. 心輸出量增加
‧ 心肌收縮力受損或心室僵硬，致每搏打出量及總心輸出量均「下降」，並非增加；正因 CO 減少才引發前述代償及鬱血症狀。此敘述與病理相反，為錯誤。

答案解析：

心肌病變的共同特點是心室泵血功能障礙──擴張型主要是收縮不全、肥厚型及限制型則以舒張充盈不全為主，三者最終都會導致心輸出量減少。為維持組織灌流，體內啟動交感神經與腎素–血管張力素–醛固酮系統 (RAAS) 代償：

1. 交感神經→心搏過速、心收縮力暫時增強→易誘發心律不整。
2. 水鈉滯留→血容量

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