111年:護理產兒護理(2)
使用催產素催生的待產婦女，當發生下列何種情況仍可持續使用催產素促進產程？
A胎頭與骨盆不對稱
B胎兒窘迫
C前置胎盤
D早期破水
詳細解析
本題觀念：Oxytocin 催生的適應症與禁忌症判斷
臨床上給予 Oxytocin 的目的為「引產」或「促進產程」。藥物能增加子宮收縮，但若存在可能阻礙陰道生產、增加胎兒缺氧或致產科大出血的因素時，持續使用反而危險，因此必須熟悉適應症與禁忌症。
常見「應立即停藥」情形
- 懷疑胎頭骨盆不對稱或 CPD → 容易造成阻塞性難產、子宮破裂
- 胎兒窘迫（FHR 變異性減速、晚期減速）→ 收縮再加強只會惡化缺氧
- 前置胎盤、臍帶先露、胎位異常等 → 阻斷胎先露或造成致命出血
- 曾行子宮體部橫切以上手術／子宮破裂病史
可以考慮繼續／開始使用的情境
PROM（Prelabor/Pre-mature Rupture of Membranes）在足月或接近足月時，為縮短母胎暴露在無羊水環境中的時間、降低感染風險，常常需要藉 Oxytocin 來促進產程。
選項分析
A. 胎頭與骨盆不對稱
＝高度懷疑 CPD，陰道生產成功機率低，子宮收縮若持續增強易致阻塞性難產及子宮破裂，應立即暫停並評估剖腹產。故✗。
B. 胎兒窘迫
胎心音已呈異常，持續強化收縮只會進一步降低胎盤灌流。標準處置是先停藥、左側臥給 O₂、快速輸液，必要時立即分娩。故✗。
C. 前置胎盤
胎盤附著於子宮下段
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