112年:護理內外護理(3)

有關癲癇病人發作時的護理措施,下列敘述何者錯誤?

A病人若是在床上,可先移開頭部枕頭
B確認周邊氧氣及抽吸設備功能
C發作時意識不清,須隨時叫醒病人
D發作時,可讓病人側臥以利唾液流出

詳細解析

本題觀念:癲癇發作(Seizure)的急性護理安全措施

癲癇發作時,護理的核心目標是「保護病人安全」與「維持呼吸道通暢」。具體做法包括移除危險物、保護頭部、鬆開衣物、將頭偏向一側或採側臥位以利分泌物流出,同時備妥氧氣與抽吸設備。絕對禁止強行撬開病人口腔、塞東西入嘴或試圖以搖晃、拍打等方式「叫醒」病人;發作過程中只需觀察與記錄。

選項分析

A. 病人若是在床上,可先移開頭部枕頭
• 正確。移開枕頭可避免頭部撞擊、降低窒息及頸部過度屈曲的風險,同時保持平坦的床面方便側臥。

B. 確認周邊氧氣及抽吸設備功能
• 正確。發作可能造成分泌物增多或嘔吐,隨時可用抽吸器清理口腔;若病人低氧亦可立即給予氧氣。

C. 發作時意識不清,須隨時叫醒病人
• 錯誤。癲癇發作屬神經元異常放電,期間意識喪失乃病理現象,外力叫喊或搖晃無法中止放電,反而可能造成外傷或增加護理人員危險。正確作法是勿試圖喚醒,僅需確保環境安全並觀察發作情形與時間。

D. 發作時,可讓病人側臥以利唾液流出
• 正確。側臥(或至少頭部偏向一側)可防止唾液與嘔吐物吸入,維持呼吸道通暢,是標準處置。

答案解析

唯一錯誤的選項為 C。癲癇病人在發作期間無法藉由外部刺激恢復意識,護理人員應專注於保護與觀察,而非「隨時叫醒」。

臨床重要性

• 若處理不當(如試圖強行喚醒或壓制肢體),病人可能因

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